Lewati ke konten utama

Formulir Permohonan Informasi

Formulir untuk mengajukan permohonan informasi publik

Formulir Permohonan Informasi merupakan dokumen yang digunakan oleh masyarakat atau pemohon informasi untuk mengajukan permintaan informasi publik kepada PPID di lingkungan bandar udara. Formulir ini memuat data pemohon, jenis informasi yang diminta, tujuan penggunaan informasi, serta media penyampaian informasi.

Penyediaan formulir ini bertujuan untuk mempermudah proses pelayanan informasi publik agar berjalan tertib, transparan, cepat, dan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Isi formulir ini untuk mengajukan permohonan informasi publik. Permohonan akan diproses sesuai dengan ketentuan UU No. 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik. Tanda * menandakan kolom wajib diisi.

1 Data Pemohon

Format JPG/PNG/WEBP, maksimal 5MB.

Surat tugas / akta pendirian badan hukum / dokumen pendukung lainnya. Format PDF/DOC/DOCX/JPG/PNG, maksimal 5MB. Wajib diisi jika mengajukan atas nama instansi/lembaga.

2 Detail Informasi yang Dimohon

Cara Memperoleh Informasi (wajib dipilih)
Kode keamanan berupa enam karakter acak. Bila tidak terbaca, gunakan tautan pertanyaan teks di bawah.

Ketik ulang enam karakter yang tampak pada gambar di atas.

Tidak dapat melihat gambar? Gunakan pertanyaan teks

Nama, kontak, serta nomor dan foto identitas Anda kami minta untuk memverifikasi pemohon sesuai Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik. Foto identitas disimpan tertutup dan hanya dapat dibuka petugas PPID, lalu dihapus otomatis 365 hari setelah pengajuan selesai diproses. Baca Kebijakan Privasi (terbuka di tab baru).

Unduh Template Formulir

Formulir Permohonan Informasi

Formulir Permohonan Informasi merupakan formulir yang digunakan oleh masyarakat atau pemohon untuk mengajukan permintaan informasi publik kepada UPBU Kelas III Buli–Maba melalui Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi (PPID). Formulir ini memuat data pemohon, informasi yang diminta, tujuan penggunaan informasi, serta bentuk informasi yang diinginkan. Pengajuan permohonan informasi dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang keterbukaan informasi publik dan menjadi dasar bagi PPID dalam memproses serta memberikan tanggapan atas permohonan informasi.

docx • 34.7 KB • 10 Sep 2026 • 22x diunduh

Formulir Permohonan Informasi (buka di tab baru)

Formulir Permohonan Informasi merupakan dokumen yang digunakan untuk mengajukan permintaan informasi publik kepada PPID UPBU Kelas III Buli–Maba sesuai prosedur yang berlaku.

pdf • 2.1 KB • 02 Jun 2026 • 52x diunduh